La crisis financiera entre el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) y los prestadores privados de salud se agudiza. Según la Asociación Nacional de Prestadores Externos de Servicio de Salud (Anpes), la deuda del IESS con sus miembros asciende a unos USD 700 millones desde 2021. Esta situación ha surgido debido a retrasos en las auditorías, que son esenciales para los pagos de los servicios brindados.

César Serrano, director ejecutivo de Anpes, explicó que la asociación cubre el 70% de las consultas externas derivadas a la red privada por el IESS, especialmente en especialidades médicas críticas como cardiología y ginecología. Sin embargo, la falta de infraestructura del IESS para manejar estas demandas internamente ha llevado a un número significativo de derivaciones a centros privados, exacerbando la deuda.

El cambio en el proceso de auditoría en 2023, donde el IESS contrató a la empresa Espe Innovativa para manejar estas revisiones, ha resultado en una plataforma digital ineficaz, provocando que la acumulación de auditorías pendientes y, por ende, los pagos a los prestadores se retrasen aún más. Esta situación ha llevado a algunos centros a funcionar con recursos limitados, afectando la disponibilidad de medicamentos e insumos médicos.

Serrano señaló que algunos centros médicos asociados no han recibido pagos desde hace un año, acumulando deudas desde 2021. Esta irregularidad en los pagos ha llevado a que los centros operen con créditos y recursos propios, poniendo en riesgo la atención continua para pacientes con enfermedades crónicas o condiciones graves.

El director del IESS ha expresado su intención de reducir la deuda y las derivaciones a centros privados, pero Serrano cuestiona cómo se atenderán estas demandas sin la adecuada capacidad o suministro de medicamentos por parte del IESS. Además, Anpes sostiene que sus miembros mantienen un alto estándar ético y que la sobrefacturación no es una práctica entre sus asociados, destacando que los controles de calidad y auditorías (cuando se realizan) deberían confirmar la veracidad de los servicios proporcionados.

La situación financiera entre el IESS y los prestadores de salud privados sigue siendo crítica, afectando la calidad y continuidad de la atención médica para miles de ecuatorianos. La resolución de estas auditorías pendientes y el pago de las deudas son fundamentales para mantener el funcionamiento adecuado del sistema de salud del país.